La chirurgie vitréo-rétinienne, c’est quoi ?

La rétine est un tissu nerveux de quelques centaines de microns d’épaisseur, permettant de transmettre le signal visuel au cerveau. Les principales pathologies rétiniennes nécessitent une prise en charge chirurgicale.

  • Le décollement de rétine se traduit par un soulèvement de la rétine en général associé à une déchirure périphérique de la rétine nécessitant une prise en charge urgente. Les principaux facteurs de risque sont l’âge, la myopie, les antécédents de chirurgie de la cataracte, les antécédents traumatiques oculaires. La prise en charge se fait par voie externe, à l’aide d’une indentation sclérale, ou par voie interne, par vitrectomie.
  • La membrane épirétinienne se caractérise par l’apparition à la surface de la rétine d’une petite peau qui va engendrer un plissement de la rétine à l’origine d’une baisse progressive de la vision et de déformations visuelles. La chirurgie vitréo-rétinienne permet l’ablation de cette membrane. L’amélioration de l’acuité visuelle revient progressivement après cette chirurgie.

Présence d’une membrane épirétinienne se développant à la surface de la rétine (flèche blanche)

  • Le trou maculaire se traduit par la présence d’un trou au centre de la rétine à l’origine d’une baisse visuelle importante. La chirurgie vitréo-rétinienne permet de refermer le trou à l’aide d’un gaz expansif qui reste dans la cavité vitréenne quelques semaines. Les vols en avion, ou les voyages en altitude sont contre-indiqués tant que le gaz persiste dans la cavité vitréenne.

Présence d’un trou maculaire dans la rétine

  • La traction vitréo-rétinienne se traduit par une traction localisée sur la rétine, entraînant une baisse visuelle progressive. La chirurgie vitréo-rétinienne, en enlevant cette traction, permet à la rétine de reprendre une morphologie normale.

Les traitements de la chirurgie vitréo-rétinienne

 

La chirurgie vitréo-rétinienne a connu de nombreuses avancées ces dernières années : la technique d’anesthésie est parfois simplifiée (anesthésie locale), les instruments utilisés sont de plus en plus fins (leur diamètre est de 0,5 mm pour les instruments 25 Gauges), la visualisation de la rétine est améliorée (systèmes panoramiques). L’ensemble de ces améliorations techniques permet de réaliser des interventions plus rapidement, avec pour le patient un meilleur confort post-opératoire.

Dr Gérard Mimoun
Domaines de compétences
Les Pathologies

Spécialiste de la rétine médicale (DMLA) et chirurgicale depuis plus de 20 ans, ayant travaillé dans de grands centres parisiens  (Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild),  j’ai souvent constaté que les urgences médicales de la rétine comme les baisses de vision brutale, hémorragie de la macula… étaient pris en charge avec retard .

J’ai donc ouvert en 1994 un centre où il y a tous les jours  10 places vides réservées aux  urgences de la macula, avec la possibilité  sur place de trouver tous les meilleurs appareils existant, et la possibilité de réaliser  le jour même le traitement adéquat sur place.

Docteur G. MIMOUN

  • DMLA

    Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge :
    2 types : sèche  et humide

  • Précurseurs de la DMLA

    Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge:
    prévention, dépistage, conseil familial

  • Rétine chirurgicale

    Trou maculaire,
    Membrane épirétinienne,
    Décollement de rétine

  • Diabète

    Parmi les complications dues au diabète.
    L’atteinte des yeux fait partie des plus connues.

  • Occlusion Veineuse Rétinienne

    Elles sont la conséquence d’un ralentissement brutal de la circulation veineuse dans la rétine.

  • Hérédodégénérescence

    rétinopathie pigmentaire, Stargardt, ……

  • Chirurgie

    laser ; cataracte, Décollement de rétine

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