Rétinopathie diabétique c’est quoi ?

La rétinopathie diabétique est liée à l’occlusion des capillaires rétiniens qui provoque une ischémie rétinienne entraînant l’apparition de néovaisseaux.

Les complications ophtalmologiques du diabète sont une cause majeure de malvoyance et de cécité. En France, 40 % des diabétiques, soit 1 million de patients, sont porteurs d’une rétinopathie diabétique.

Maculopathie diabétique c’est quoi ?

La maculopathie diabétique est causée par la rupture de la barrière hémato-rétinienne et l’hyperperméabilité capillaire. L’œdème maculaire va être responsable de baisse de vision.

Évolution de la Rétinopathie diabétique

On distingue plusieurs stades de rétinopathie diabétique :

  • Rétinopathie diabétique non proliférante minime, modérée ou sévère : les anomalies du fond d’œil vont en augmentant.
  • Rétinopathie diabétique proliférante : présence de néovaisseaux sur la rétine.

Dès la découverte du diabète, un examen du fond d’œil après dilatation pupillaire doit être réalisé. Celui-ci doit être répété au moins une fois par an. Les photographies du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine permettent de préciser les lésions. L’OCT (tomographie en cohérence optique) permet d’analyser l’œdème maculaire.

Traitements de la rétinopathie diabétique

Un équilibre strict du diabète et de la tension artérielle sont indispensables pour éviter l’aggravation des lésions. Les objectifs sont une hémoglobine glyquée (HbA1C) inférieure à 7 % et une tension artérielle inférieure ou égale à 130/80 mmHg.

  • Le traitement laser par photocoagulation pan-rétinienne est un traitement préventif de la rétinopathie diabétique qui a pour but de détruire les zones ischémiques. Plusieurs séances sont nécessaires et leur rythme est fonction de la sévérité.
  • Un traitement chirurgical (vitrectomie) est indiqué en cas d’hémorragie intra-vitréenne ou de décollement de rétine.

Concernant l’œdème maculaire à l’origine de baisse de vision, le laser en grille reste le traitement de référence. Les injections intravitréennes de corticoïdes ou d’anti-VEGF peuvent aussi s’avérer efficaces et la chirurgie est dans certains cas indiquée.

Dr Gérard Mimoun
Domaines de compétences
Les Pathologies

Spécialiste de la rétine médicale (DMLA) et chirurgicale depuis plus de 20 ans, ayant travaillé dans de grands centres parisiens  (Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild),  j’ai souvent constaté que les urgences médicales de la rétine comme les baisses de vision brutale, hémorragie de la macula… étaient pris en charge avec retard .

J’ai donc ouvert en 1994 un centre où il y a tous les jours  10 places vides réservées aux  urgences de la macula, avec la possibilité  sur place de trouver tous les meilleurs appareils existant, et la possibilité de réaliser  le jour même le traitement adéquat sur place.

Docteur G. MIMOUN

  • DMLA

    Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge :
    2 types : sèche  et humide

  • Précurseurs de la DMLA

    Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge:
    prévention, dépistage, conseil familial

  • Rétine chirurgicale

    Trou maculaire,
    Membrane épirétinienne,
    Décollement de rétine

  • Diabète

    Parmi les complications dues au diabète.
    L’atteinte des yeux fait partie des plus connues.

  • Occlusion Veineuse Rétinienne

    Elles sont la conséquence d’un ralentissement brutal de la circulation veineuse dans la rétine.

  • Hérédodégénérescence

    rétinopathie pigmentaire, Stargardt, ……

  • Chirurgie

    laser ; cataracte, Décollement de rétine

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