La chirurgie de la cataracte

La chirurgie de la cataracte est une procédure assez courante pour retirer une lentille trouble à l’intérieur de l’œil et la remplacer par une lentille artificielle ou une lentille intraoculaire (LIO) pour restaurer la vision.

La chirurgie de la cataracte est une procédure assez courante pour retirer une lentille trouble, c’est-à-dire une cataracte, de l’intérieur de l’œil pour restaurer la vision. La lentille trouble à l’intérieur de l’œil est remplacée par une lentille artificielle ou une lentille intraoculaire (LIO). Les cataractes surviennent généralement comme un processus de vieillissement naturel. Cependant, ils peuvent également survenir à la naissance (congénitale) ou être causés par un médicament, un produit chimique ou une blessure physique. Les cataractes peuvent passer inaperçues au début car la nébulosité se présente progressivement et la vision n’est que légèrement affectée. Finalement, les cataractes s’aggravent et commencent à altérer la vision, et nécessitent finalement une chirurgie de la cataracte.

Signes et symptômes de la cataracte

Les symptômes de la cataracte se présentent souvent si progressivement qu’ils passent inaperçus pendant un certain temps. La vision n’est pas particulièrement affectée lors de l’apparition précoce d’une cataracte. Une vision trouble ou brumeuse est le symptôme le plus associé aux cataractes, mais d’autres signes pouvant signaler la formation d’une cataracte comprennent :

• Difficulté de vision nocturne
• Vision faible ou floue
• Éblouissement ou sensibilité à la lumière
• Difficulté à lire les petits caractères
• Voir des « halos » de lumière
• Les couleurs semblent s’estomper ou jaunir
• Difficulté à distinguer les nuances de couleur
• Double vision dans un œil
• Changement fréquent de prescription visuelle

Comment se forment les cataractes

Les cataractes se forment lorsque, à mesure que nous vieillissons, les lentilles de nos yeux (situées derrière les iris ou la partie colorée des yeux) deviennent plus épaisses et moins flexibles, ce qui provoque la décomposition du tissu oculaire et l’obscurcissement des lentilles. Lorsque la lumière pénètre dans l’œil, la lentille produit des images sur la rétine à l’arrière de l’œil. Au fur et à mesure que le tissu oculaire se décompose, la nébulosité (cataracte) disperse la lumière entrant dans la lentille et les images deviennent moins nettes, ce qui brouille la vision.

Les cataractes surviennent généralement dans les deux yeux à un rythme similaire mais pas identique, mais dans certains cas, elles peuvent n’affecter qu’un seul œil. Parce que les cataractes se développent souvent à un rythme légèrement différent, un œil peut nécessiter une chirurgie de la cataracte avant que la procédure ne soit nécessaire sur l’autre œil. En règle générale, la chirurgie de la cataracte pour les deux yeux n’est pas effectuée en même temps, mais est prévue à quelques semaines d’intervalle, en corrigeant d’abord l’œil le plus affecté.

Types de cataractes

• Cataractes nucléaires : Cataractes qui touchent le milieu du cristallin et se caractérisent par une augmentation de la myopie au début, puis un jaunissement à brunissement du cristallin pouvant rendre difficile la distinction des nuances de couleur.
• Cataractes sous-capsulaires postérieures : cataractes qui se forment généralement à l’arrière du cristallin, interférant avec le trajet de la lumière et provoquant généralement des difficultés de lecture , une mauvaise vision avec une lumière vive et un effet de halo ou d’éblouissement autour des lumières la nuit
• Cataractes corticales : cataractes dans lesquelles des stries ou des coins commencent sur la lentille externe de l’œil et progressent vers le centre de la lentille interférant avec l’entrée de la lumière et causant généralement des problèmes d’éblouissement
• Cataractes congénitales : cataractes présentes à la naissance souvent dues à une infection prénatale chez la mère ou à une affection médicale congénitale telle que la rubéole, la dystrophie myotonique, le syndrome de Lowe ou la galactosémie

Bien que les cataractes fassent partie du processus de vieillissement, d’autres facteurs peuvent augmenter le risque de développer des cataractes, notamment :

• Antécédents familiaux de cataractes
• Diabète
• Obésité
• Consommation excessive d’alcool
• Hypertension artérielle
• Exposition fréquente au soleil
• Exposition aux rayonnements ionisants, tels que les rayons X ou la radiothérapie pour le cancer
• Fumeur
• Utilisation prolongée de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes
• Antécédents d’ inflammation oculaire , de blessure ou de chirurgie

Diagnostiquer et traiter les cataractes

Le diagnostic des cataractes commencera par un examen ophtalmologique de routine . Votre ophtalmologiste peut déterminer si vous avez des cataractes au cours de ces tests, qui peuvent inclure :

• Test d’acuité visuelle (diagramme oculaire)
• Examen rétinien : Consiste à dilater les yeux avec des gouttes spéciales pour déterminer la santé de vos rétines
• Examen à la lampe à fente : agrandit la partie avant de l’œil pour permettre la détection d’anomalies

Si votre médecin détermine que des cataractes sont présentes, le traitement chirurgical de la cataracte dépendra de la gravité de vos symptômes visuels. Pour les cataractes légères, votre médecin peut adopter une approche vigilante et recommander un réexamen ultérieurement pour évaluer la progression de la cataracte. Les cataractes très légères ne nécessitent généralement pas de chirurgie; ce n’est que lorsque les lentilles opacifiées nuisent à la qualité de vie qu’une intervention chirurgicale est effectuée.

Avoir une prescription de vision à jour et utiliser un éclairage lumineux chaque fois que possible atténuera les symptômes de la cataracte au début du processus, cependant, lorsque les problèmes de vision deviennent plus visibles et commencent à interférer avec les activités quotidiennes, une chirurgie de la cataracte sera nécessaire pour restaurer une vision nette.

Chirurgie de la cataracte chez l’adulte

La chirurgie de la cataracte est l’une des opérations les plus courantes dans le monde et est considérée comme une procédure ambulatoire extrêmement sûre et efficace. Pendant la chirurgie de la cataracte, votre médecin engourdira l’œil avec une anesthésie locale, retirera le cristallin trouble de l’œil et remplacera le cristallin par une lentille artificielle transparente appelée lentille intraoculaire (LIO).

Chez Docteur Mimoun, nous proposons plusieurs types d’implants de lentilles :

1. Implant standard (lentille monofocale) : LIO commune qui corrige la vision dans une zone, généralement à distance. La vision sera dégagée, cependant, les lunettes de lecture devront peut-être encore être portées comme elles l’étaient avant le développement de la cataracte
2. Implants Premium (lentille accommodative ou multifocale) : nouvelle IOL révolutionnaire qui utilise les dernières technologies pour corriger la vision après une chirurgie de la cataracte. Les implants premium permettent de corriger à la fois la vision de loin et de près et réduisent considérablement le besoin de lunettes. Fort Worth Eye Associates propose ces options de lentilles intraoculaires haut de gamme.

La première et la seule lentille personnalisable APRÈS la chirurgie de la cataracte 

Avec les lentilles intraoculaires (LIO) traditionnelles, votre médecin effectue des mesures avant votre chirurgie afin de sélectionner la meilleure LIO pour essayer d’atteindre vos objectifs de vision. Une fois que votre chirurgie est terminée et que la LIO a été implantée, votre médecin dispose d’options limitées pour ajuster la puissance de la lentille.  

Avec la lentille réglable, vous et votre médecin pouvez désormais personnaliser votre vision  après  la guérison de votre œil après une chirurgie de la cataracte. En effet, la lentille ajustable à la lumière est constituée d’un matériau photosensible spécial qui modifie la forme et la puissance de votre lentille implantée en réponse à la lumière ultraviolette (UV). Vous et votre médecin aurez la capacité unique d’ajuster et de prévisualiser votre vision jusqu’à ce qu’elle réponde à vos désirs personnels et à vos exigences de style de vie. 

La procédure d’extraction de la cataracte et d’implantation de la LIO est la même que si vous aviez sélectionné une LIO non ajustable. Ensuite, dans les semaines qui suivent, votre médecin personnalisera votre vision grâce à une série de traitements par la lumière non invasifs qui ne prendront que quelques minutes chacun. Vous aurez peut-être besoin de 3 à 5 traitements de lumière au total sur une période de 1 à 2 semaines pour atteindre vos objectifs de vision. Une fois votre vision ajustée, un dernier traitement par la lumière est utilisé pour verrouiller les résultats.

La lentille réglable légère offre des résultats de vision supérieurs que les LIO non réglables ne peuvent pas égaler. Dans une étude clinique, la majorité des patients qui ont reçu la lentille réglable légère ont atteint une vision de 20/20 ou mieux à 6 mois sans lunettes. ¹

 Faits saillants sur les lentilles ajustables légères

· La première et la seule lentille intraoculaire ajustable (LIO) qui permet à votre médecin de personnaliser votre vision  après  votre chirurgie de la cataracte

· Les patients qui ont reçu la lentille ajustable à la lumière suivie d’ajustements étaient deux fois plus susceptibles d’obtenir une vision de 20/20 à 6 mois sans lunettes que ceux qui ont reçu une LIO monofocale standard

· La procédure de retrait de la cataracte et d’implantation de la LIO est la même que si vous aviez sélectionné une LIO non ajustable

· La lentille ajustable à la lumière est faite d’un matériau photosensible spécial qui modifie la forme et la puissance de votre lentille implantée en réponse à la lumière ultraviolette (UV) 

· Vous aurez la capacité unique de prévisualiser et de comparer les résultats de vision possibles en fonction de vos préférences et de vos exigences de style de vie

· Des traitements légers qui remodèlent précisément votre lentille implantée sont délivrés dans le cabinet de votre médecin pour ajuster votre vision à la cible souhaitée

· Les traitements légers sont indolores, non invasifs et durent environ 90 secondes

· Vous pourriez avoir besoin de 2 à 4 traitements de lumière au total sur une période de 1 à 2 semaines pour atteindre vos objectifs de vision

· Vous devrez porter des lunettes de protection UV spéciales pendant toutes les heures d’éveil (du moment de l’implantation de la lentille jusqu’à la fin du dernier traitement à la lumière) pour éviter l’exposition aux sources intérieures et extérieures de lumière UV qui peuvent provoquer des modifications incontrôlées de la lentille ajustable à la lumière

Lunettes de protection UV

L’exposition à des sources de lumière UV intérieures et extérieures peut entraîner des modifications incontrôlées de la lentille ajustable à la lumière jusqu’à ce que tous les traitements à la lumière soient terminés. Pour éviter cela, les patients doivent porter des lunettes de protection UV spéciales fournies par RxSight pendant toutes les heures d’éveil (du moment de l’implantation de la lentille jusqu’à 24 heures après la fin du traitement de lumière de verrouillage final). 

La paire de lunettes de protection transparente doit être portée à l’intérieur et la paire teintée doit être portée dans toutes les conditions de plein soleil. Les lunettes peuvent être retirées pendant le sommeil et peuvent être temporairement retirées lors de la douche, du lavage du visage ou de l’application de gouttes oculaires tant que le patient n’est pas exposé à la lumière directe du soleil.  

Une exposition non protégée à la lumière UV pendant cette période peut entraîner des modifications imprévisibles de la lentille ajustable à la lumière, ce qui peut nécessiter le retrait de la lentille.

Récupération postopératoire pour la chirurgie de la cataracte

La récupération postopératoire après une chirurgie de la cataracte ne prend généralement que quelques jours, au cours desquels vous pouvez ressentir une légère gêne oculaire. Vous recevrez un écran protecteur pour votre œil que votre médecin vous indiquera quand retirer et quand remplacer. La visière est généralement utilisée pendant le sommeil pendant plusieurs jours. La vision peut sembler floue lorsque la protection oculaire est retirée pour la première fois. Cette vision déformée est normale pendant que votre œil s’habitue à la lentille intraoculaire.

Certains patients ont des yeux rouges ou injectés de sang, qui disparaissent rapidement à mesure que l’œil guérit. Une vision claire peut revenir en quelques heures ou peut prendre 1 à 2 semaines pour être complètement restaurée. Bien que vous vous sentiez probablement capable de reprendre vos activités normales peu de temps après votre chirurgie de la cataracte, vous devriez suivre ces conseils pour accélérer votre rétablissement :

• Ne conduisez pas le jour de votre chirurgie de la cataracte
• Attention à ne rien cogner
• Évitez les activités qui exercent une pression sur les yeux (soulever des objets lourds, se pencher, activité intense, éternuements, vomissements)
• Ne pas frotter l’oeil
• Évitez les irritants oculaires , tels que le vent, la poussière et la fumée
• Ne nagez pas et n’utilisez pas de spa la première semaine après la chirurgie oculaire

Après votre chirurgie de la cataracte, votre médecin vous donnera des instructions postopératoires détaillées et répondra à toutes vos questions. N’hésitez pas à contacter notre bureau pour toute question ou préoccupation à tout moment pendant votre convalescence à domicile . Un rendez-vous de suivi sera fixé après votre chirurgie de la cataracte pour vérifier l’évolution de votre guérison, qui est généralement terminée dans les 8 semaines.

La chirurgie de la cataracte est une intervention chirurgicale courante et efficace utilisée pour traiter la cataracte, qui est l’opacification du cristallin de l’œil. Pendant la chirurgie, le cristallin affecté est retiré et remplacé par un implant intraoculaire (IOL) artificiel, qui restaure la clarté de la vision.

Voici les étapes générales de la chirurgie de la cataracte :

1. Anesthésie : Avant l’intervention, le patient reçoit généralement une anesthésie locale, soit sous forme de gouttes oculaires anesthésiantes, soit par une injection près de l’œil. Dans certains cas, une anesthésie générale peut être utilisée.
2. Incision : Le chirurgien fait une petite incision dans la cornée, la partie transparente de l’œil.
3. Phacoémulsification : Une sonde à ultrasons est insérée dans l’incision pour fragmenter la cataracte en petits morceaux. Les fragments sont ensuite aspirés doucement.
4. Implantation de l’IOL : Une fois que la cataracte est enlevée, un implant intraoculaire (IOL) est inséré dans l’œil pour remplacer le cristallin naturel. L’IOL est placé dans la même capsule que le cristallin d’origine.
5. Fermeture de l’incision : L’incision est généralement auto-étanche, ce qui signifie qu’elle ne nécessite pas de points de suture. Elle se referme naturellement.

La chirurgie de la cataracte est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le jour même. Après l’intervention, il est recommandé de prendre des médicaments prescrits, de porter des lunettes de soleil pour protéger les yeux et de suivre les instructions postopératoires fournies par le chirurgien.

La récupération visuelle après la chirurgie de la cataracte est généralement rapide. Cependant, il est possible de ressentir une certaine irritation ou flou visuel pendant les premiers jours suivant l’intervention. La plupart des patients constatent une amélioration significative de leur vision dans les semaines suivant la chirurgie.

Il est important de consulter un ophtalmologiste pour une évaluation et une recommandation personnalisée si vous envisagez une chirurgie de la cataracte, car chaque cas peut présenter des particularités qui nécessitent une approche adaptée.